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农村卫生管理研究
<正>健康治理是以提高人民健康水平为导向的。不断提高人民健康水平，是中国式现代化的突出特征。以中国式现代化为观照，以时代为坐标，立足健康影响因素，从中国健康治理实践提炼概念、建筑模型，建构中国自主的健康治理学知识体系尤为必要。建构中国自主的健康治理学知识体系，要坚持以马克思主义为指导。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，不断推进马克思主义基本原理同中国具体实际相结合，主动回应中国健康领域的重大课题，创造性地提出了健康治理的新理念、
作为我国倡导的健康治理策略的重要内容，“医防融合”在推进健康中国建设方面具有重要作用。但在构建中国式医防融合体系方面目前仍存在理念上的滞后、认识上的误区，特别是“医防融合”往往与“防治结合”“医防协同”以及“整合型医疗卫生服务”等词语同时出现或者结合使用，也常常出现概念混淆的情况。文章对国内外医防融合相关理论、概念与政策进行了系统综述，以期更好地厘清医防融合及相关概念的内涵，为推动医防融合在我国的深入实践提供理论指导。
目的 探讨无直接经济投入的社交网络对西南地区农村慢病家庭收入的影响。方法 基于广西扶贫数据库，使用双向固定效应模型下的双重差分法，以2016年—2020年间参加社交网络项目的慢病家庭为干预组，以同地区其他慢病家庭为对照组，了解社交网络干预对干预组非资助性家庭收入的影响。结果 社交网络项目对实验组慢病家庭收入的平均影响效应分别为2019年的18.3%(P<0.05)和2020年的19.8%(P<0.05),其中工作地点和工作时长起到0.014(P<0.05)和0.022(P<0.05)的正向调节效应。结论 即使没有直接的经济投入，社交网络也能够增加农村慢病家庭的非资助性收入，其作用路径是其使贫困家庭愿意选择更远但收入更高的工作，并能够付出更长的工作时间，社交网络起到了“扶贫先扶志(智)”的作用，进而对家庭收入产生正向影响。
目的 分析2013—2022年J省基层医疗卫生资源配置情况，发现尚存问题，为政府优化基层医疗卫生资源配置提供参考。方法 选取基层医疗卫生资源的投入和产出指标，运用DEA-Malmquist指数模型对J省2013—2022年基层医疗卫生资源(包括城市社区和乡镇卫生院)的配置现状及效率展开探究。结果 J省基层医疗卫生资源配置平均综合技术效率为0.831,整体配置效率水平较好。但机构间供给效率差距明显，乡镇卫生院效率高于城市社区；非DEA有效的有八个年份，相应投入冗余问题突出；受技术进步影响，基层卫生机构全要素生产率呈现下降趋势，为0.915。结论 针对现有问题，有必要合理规划卫生资源，缩小基层医疗机构间差距、坚持卫生资源配置供给侧结构性改革、增强机构建设，进一步加快技术进步，提升配置效率。
目的 通过对慢性病患者购买居家医疗护理服务产品的意向及其影响因素的研究，为完善慢性病患者居家医疗服务体系提供依据。方法 通过文献查阅方法，以fishbein模型为框架自行制作问卷，运用方便样本法、问卷星调查的方法对江苏省45岁及以上慢性病人群进行调查，通过数据处理对影响因素进行分析。结果 结构方程模型证实风险感知、个人态度、主观规范、从众心理、个人认知对购买意向具有正向影响，各因素之间风险感知和主观规范对个人认知没有正向影响。结论 注重产品内容与消费者具体情况相结合，一方面注重产品质量赢得消费者赞誉，另一方面注重产品后期公关巩固并扩大消费者群体。
目的 为适应天津市基本公共卫生服务项目发展形势和制度环境，构建基本公共卫生服务项目综合指数，用于评价天津市各区域基本公共卫生服务水平。方法 通过专家咨询法、二重熵权法、优劣解距离法计算基本公共卫生服务项目综合指数。结果 构建基本公共卫生服务项目指标体系，采用二重熵权法计算得到15项三级指标权重因子，使用优劣解距离法计算得到天津市16个行政区基本公共卫生服务项目综合指数，并根据指数值对各区进行了年度排序与总排序。结论 构建基本公共卫生服务项目综合指数，适应了天津市基本公共卫生服务项目去行政化和强专业化的发展形势，有效解决了基层医疗卫生机构信息不对称问题，充分发挥数字要素作用，提高数字治理水平。
目的 探究我国中老年残疾人医疗服务利用及影响因素，为相关部门制定中老年残疾人卫生服务政策提供科学依据。方法 基于安德森卫生服务利用模型，提取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年全国抽样调查中的中老年残疾人数据，采用χ~2检验进行单因素分析，应用Logistic回归模型分析中老年残疾人医疗服务利用的影响因素。结果 共纳入2 137名中老年残疾人，门诊服务利用率为20.87%,住院服务利用率为25.55%。受教育水平高、戒烟、慢性病患病数量3个及以上和自评健康为“一般”及以下会减少中老年残疾人门诊服务利用，个人经济收入越高、不参与社交活动对门诊服务利用存在正向影响(P<0.05)。年龄70岁及以上、戒烟、不饮酒、未参保、慢性病患病数量越多和自评健康为“一般”及以下对中老年残疾人住院服务利用存在负向影响(P<0.05)。结论 中老年残疾人医疗服务利用受倾向特征、能力资源、需要因素的共同影响。需针对中老年残疾人的特殊医疗服务需求，合理配置医疗资源、完善社会福利制度、加强健康管理服务，从而提升中老年残疾人医疗资源利用程度。
目的 了解医务人员的人文素养状况，分析影响人文素养的因素，探索提高医务人员人文素养路径与方法。方法 通过设计人文素养量表与调查问卷，利用问卷星进行调查，采用现况调查整群抽样收集1 294名医务人员人文素养调查结果，然后用SPSS软件进行统计分析。结果 采用描述性分析法可知，被调查医务人员医学人文素养平均得分为81分，人文素养总体良好，但是医务人员人文素养因人口学特征而表现出明显差异。结论 疫情后医务人员人文素养基本达到了良好状态，但仍有一定的提升空间，部分医务人员人文素养还较差，多数医务人员的医学人文素养还停留在人文知识的记忆和把握上，而未能内化为精神和行为。有必要从弘扬医学人文精神，改进医务人员人文行为等方面进一步提高人文素养水平。
目的 研究全科医生岗位胜任力领域的热点及演进趋势，为新时期开展全科医生岗位胜任力相关研究提供参考。方法 采用Citespace软件对1997—2022年全科医生岗位胜任力领域的文献进行共现网络分析，以可视化的方式呈现该领域的发文量、作者、研究机构及关键词分布。结果 本研究共纳入392篇文献，整体发文量呈上升趋势，作者与机构存在一定内部合作，但社群之间联系不密切。全科医生岗位胜任力研究经历了萌芽、探索发展、应用发展三阶段。现阶段研究现状热点分为岗位胜任力多维度指标模型构建、胜任力视角下的全科医生培养研究、胜任力评价应用研究及多学科多视角多领域的研究。结论 为进一步提升基层卫生医疗队伍质量，亟需进一步扩展岗位胜任力研究维度，以岗位胜任力视角助力全科医生角色定位清晰化；挖掘胜任力深度，纵向视角进行全科医生非临床能力评估；应用胜任力研究成果，不断健全投入机制。
目的 了解我国60岁及以上老年人群抑郁特征与变化趋势，为改善老年人心理健康水平提供依据。方法 采用中国家庭追踪调查(CFPS)2016、2018与2020年三波次调查数据，应用8题简版流调中心抑郁量表(CES-D 8)对老年人抑郁特征与变化趋势进行分析。结果 共得到3 020例有效样本，其中男性1 568(51.92%)人，女性1 452(48.08%)人。分析结果显示在2016—2020年间老年人群抑郁评分呈逐年增长趋势(F=4.98,P<0.01)。女性老人抑郁评分均高于男性(t_(2016)=9.31,P<0.001;t_(2018)=9.36,P<0.001;t_(2020)=8.82,P<0.001),农村老人抑郁评分高于城市老人(t_(2016)=7.25,P<0.001;t_(2018)=7.93,P<0.001;t_(2020)=7.84,P<0.001),文盲老人抑郁评分高于非文盲老人(t_(2016)=-9.68,P<0.001;t_(2018)=-10.97,P<0.001;t_(2020)=-7.71,P<0.001),患慢性病老人抑郁评分高于未患慢性病老人(t_(2016)=-10.95,P<0.001;t_(2018)=-6.75,P<0.001;t_(2020)=-5.84,P<0.001),独居老人抑郁评分高于非独居老人(t_(2016)=-6.10,P<0.001;t_(2018)=-6.59,P<0.001;t_(2020)=-6.73,P<0.001)。结论 我国老年人群抑郁问题逐年加重，女性、农村、文盲、患慢性病与独居老年人抑郁问题更为明显。降低老年人群抑郁风险，改善老年人心理健康水平，需重点关注女性、文盲、患慢性疾病等老年弱势人群。
目的 从身体、心理和社会维度，了解云南省不同民族中老年人健康现状并探索其影响因素，为维护促进中老年人健康提供参考。方法 采用多阶段随机整群抽样，在云南省6个县(市)抽取2 750名中老年人进行问卷调查。结果 云南省中老年人中日常生活活动失能率、抑郁检出率和中低社会支持率分别为40.55%、20.22%和60.81%。Logistic回归分析结果显示，影响中老年人生理健康状况的主要因素有民族、性别、年龄、受教育程度、婚姻状况和亲属照顾；影响中老年人心理健康的主要因素有民族、性别、慢性病患病情况；影响中老年人社会健康的主要因素有居住地、年龄、婚姻状况、孩子数量及亲属照顾。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 云南省中老年人的整体健康状况并不理想，性别和民族身份是影响生理和心理健康的重要因素，未来宜继续落实基本公共卫生服务，加大对少数民族女性健康的关注，采取针对性的服务或干预措施。
目的 探讨老年人群患共病的风险因素，构建风险预测模型。方法 采用多层随机整群抽样法，调查广州市1 100名60岁以上老年人群的人口学特征、文化程度、婚姻状况和共病情况。采用单因素检验、logistics回归分析、决策树CHAID模型探讨老年群体共病的影响因素。结果 logistics回归分析显示性别、城乡、腰臀比、睡眠时长、每天慢走时间、每天小强度家务劳动时间是老年人群患共病的相关因素，其中中心型肥胖(OR=1.502,95%CI:1.368-1.685),城区(OR=1.298,95%CI:1.228-1.392),睡眠时长少于7小时(OR=1.367,95%CI:1.232-1.471)是老年人群患共病的危险因素，男性(OR=0.870,95%CI:0.820-0.961)、平均每天慢走时间大于30分钟(OR=0.623,95%CI:0.470-0.824)、小强度家务劳动大于30分钟(OR=0.638,95%CI:0.485-0.839)以及睡眠时长超过8小时是老年人群患共病的保护因素。CHAID决策树模型显示中心型肥胖、有抽烟习惯、睡眠时长过短是老年人群患共病的重要危险因素。结论 老年群体共病与中心型肥胖、有抽烟习惯、睡眠时间过短关系密切，决策树和多元逻辑回归模型在分析老年群体患共病影响因素时可互为补充。
<正>疾病与健康问题不仅是医学、医疗、医药领域问题，也与文化、经济、政治息息相关，不仅是一个国家或地区所面临的课题，也是一个全球化课题。为应对新的更加复杂、更加艰巨的疾病与健康问题，全球都迫切需要新的学说、新的理论、新的方法。正是在此背景下，西南财经大学徐程教授团队，在系统研究健康治理历史变迁及其内在机理基础上，整合国内外健康治理的最新成果，编写出版了高校教材《健康治理学导论》(以下简称《导论》)。这是全球第一本以健康治理为研究对象的教材。
<正>湖北省京山市人民医院创建于1950年,是京山市集医疗急救、教学科研、预防保健和康复为一体的唯一一家公立三级综合医院。2017年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院正式托管京山市人民医院,挂牌华中科技大学协和京山医院。
<正>甘肃省永登县人民医院始建于1949年9月,占地27.93亩,业务用房建筑面积4.6万m2,2021年2月成功创建为三级乙等医院,是卫生厅指定的全省120急救网络医院、爱婴医院、兰州市居民医疗救助“一站式”服务协议医院、永登县中西医结合医院、