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• 一片丹心传后人——读张自宽《亲历农村卫生六十年》一书之感言

  朱子会;

  以下刊发的朱子会、张自宽两位同志撰写的文章,分别回顾了我国农村卫生60年的历程,对今后的发展进行了展望,真实地反映了农村卫生工作的客观规律。借此机会,特将中国农村卫生建设三大法宝的情况归纳如下:一、县、乡、村三级医疗卫生网络建设这是当前医改"保基本、强基层、建机制"的核心内容。县级机构的重点是县医院、中医院、疾控中心、妇幼保健所等,这是保证农村医疗、预防、保健工作质量的根本。农村基层组织是乡(镇)卫生院和村卫生室,卫生院是枢纽,卫生室是基础,是广大群众得到及时、方便、安全、优质、廉价的医疗、预防、保健服务的具体保证,应实行一体化管理。其中村卫生室的建设,又是应予突出的重点。农村三级卫生组织应进行产权制度改革探索,可以统一实行具有公有制属性的股份合作制,以便有利于发挥公有制和私有制的两个积极性,以吸收社会力量参与、支持、发展农村卫生事业。农村卫生还应逐步实现城乡一体化的区域卫生规划。全国以大中城市为中心,带领周围农村,所属城乡三级卫生机构人、财、物统一管理、调配与使用,并做到逐级指导和逐级转诊。二、合作医疗制度建设合作医疗制度在我国几起几落,但实践证明,它是解决农民群众"看不起病"的战略措施,深爱农民群众的欢迎。目前所实施的新型农村合作医疗是传统合作医疗的完善与提高,已由农民集资为主,转变为政府投入为主,对保障群众健康安全的作用日益显现。目前,我国已基本实现了医保全覆盖,这是一项重大的社会建设成就。随着我国经济社会的快速发展,增加政府投入,以满足人民群众对建立健全健康保障制度愿望的条件更加成熟,国家应加强医保制度内涵建设,让群众逐步减少交费,进而实现免费医疗。这既是扩大内需的重要民生基础,也是社会发展的必然趋势。三、创新型卫生队伍建设经过60多年,特别是改革开放以来卫生队伍的建设实践,我国已逐步形成了创新型卫生队伍建设的模式,也就是毛泽东主席和周恩来总理多次倡导的"创建中国特色的新医药学派"。它的内涵是,要培养既高于中医,又高于西医,以预防为主,防治结合,中西医并重,中西医结合的医药卫生队伍。城乡三级医疗卫生机构都应逐步调整配备本科以上学历的专科医生和家庭全科医生队伍。乡村医生是中国农村卫生队伍建设的独创,经历了半农半医、赤脚医生、乡村医生等发展阶段。目前,我国高等医学教育已具备了为基层培养输送5+3(即5年医学本科,再学3年全科教育)家庭全科医生的条件。因此,对乡村医生的培养应进入家庭全科医生的新时期,只有这样,才能适应全国进入小康社会的需要。乡村医生还有一个特色就是老乡村医生和老民办教师是一对"孪生兄弟",同被视为农村的知识分子,享受同等待遇。早在1981年,国务院发布的国发(1981)24号文件中就明确提出:"凡经考核合格,相当于中专水平的赤脚医生,发给乡村医生证书,原则上享受相当于当地民办教师待遇"。现在,民办教师问题早在"九五"期间就基本解决。国家采取"民转公"的方式,安排专项指标,把他们转为小学教师,现在都享受公务员待遇了。同样的,乡村医生的问题也确是到了合理解决的时候了。今后8年制的家庭全科医生,按其保障人民安全、健康的作用和贡献而享受公务员待遇,也是完全应该的。总之,中国农村卫生建设的三大法宝,过去和现在都做出了贡献,未来也必将发挥越来越大的作用。

  2011年09期 v.31;No.318 881-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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• 认真贯彻《指导意见》,进一步加强乡村医生队伍建设

  张自宽;

  国务院办公厅发布的《关于加强乡村医生队伍建设的指导意见》是一个非常重要的文件,既提出了鼓励乡村医生和村卫生室发展与提高的若干新的政策措施,又对加强管理、指导与监督做出了更加明确具体的规定。通过这个文件的贯彻和落实,对于进一步加强乡村医生队伍建设,促进农村基层卫生组织的改革与发展,具有重要意义。但这个文件也有不足之处,主要是老乡村医生的退休养老待遇这个历史遗留问题,尚未得到令人满意的解决。

  2011年09期 v.31;No.318 884-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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• 简论地方人大常委会监督卫生事业的着力点

  马攸君;唐贵初;

  在深化医药卫生体制改革的新形势下,卫生事业自身发展出现的新问题,人民群众的新要求,以及地方人大常委会的法定职责,促使地方人大常委会针对卫生规划、卫生投入、卫生政策、卫生环境、卫生氛围等五个方面着力监督,以支持、保障和促进卫生事业的健康发展。

  2011年09期 v.31;No.318 887-889页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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新型农村合作医疗

• 梅州市参合农民对新农合定点医疗机构满意度调查

  许星莹;廖思兰;黄永;邱鸿钟;豆晓莹;

  目的:了解梅州市参合农民对新农合定点医疗机构满意度情况。方法:采取非概率抽样的方法,抽取部分梅州市参合农民进行调查。结果:村卫生室总体满意度得分(3.72±0.45)最高,县医院总体满意度得分(2.40±0.41)最低。结论:加强村级医疗机构卫生服务人才队伍建设,改善县级医疗机构服务态度,严格控制收费,有助于提升参合农民的满意度。

  2011年09期 v.31;No.318 889-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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• 新型农村合作医疗预算总额付费方式的探讨

  卢幼斌;宋君霞;

  新农合预算总额付费方式是一种简单、便于操作的支付方式。该支付方式有利于控制新农合基金风险,有利于保障参合农民的补偿水平,有利于降低参合农民的医疗负担,有利于规范定点医疗机构服务行为,有利于定点医疗机构有序竞争。

  2011年09期 v.31;No.318 891-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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• 参加新型农村合作医疗居民就医需求及相关影响因素研究

  靳启芹;韩文峰;张文君;

  文章以山东省章丘市参加新型农村合作医疗居民为调查对象,采取问卷调查及随机访谈的方式,调查了参合居民的就医需求情况,重点调查与分析了参合居民患病后首先选择到哪类医疗机构就诊、就诊诊疗情况、需求的目标、农民健康需求保障,旨在现有新型农村合作医疗制度下,探索新农合居民的就医需求,为促进地方政府新农合工作的可持续性发展提供科学依据。

  2011年09期 v.31;No.318 894-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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• 从北京市新农合与城镇居民基本医保制度的异同看二者的整合

  孙华银;刘世鹏;俞金枝;

  通过对北京市新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度的比较分析,发现二者的异同点及各自优势,以求为探索一种新的统筹城乡居民的基本医疗保障制度提供思路与建议。

  2011年09期 v.31;No.318 897-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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• 云南省建立和完善新型农村合作医疗制度的方法与成效

  杜远见;杨添懿;黄兴黎;段勇;姜明;陈平;温跃生;李鹏;宁永功;白志文;张俊霞;李红卫;

  为总结推广云南省新农合制度建设中好的经验、做法和成效,进一步巩固和完善云南省新农合制度,文章追踪研究云南省新农合制度建设中所采取的措施、方法。结果显示,云南省在新农合制度建设中通过加强政府组织引导、保证财政投入、加强科研和分析、合理设计和调整补偿方案、加强基金监管、提高医疗机构服务能力和医疗服务可及性等措施,全省新农合制度从无到有、从小到大,初步解决了农民群众"看病难、看病贵"的问题。

  2011年09期 v.31;No.318 899-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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• 湖北省天门市新型农村合作医疗执行中政府责任落实状况分析

  孙丽萍;卢幼斌;颜巧元;刘露晓;蔡孝恒;

  目的:了解湖北省天门市新型农村合作医疗执行中政府责任落实情况。方法:对湖北省天门市新型农村合作医疗执行以来的年度统计表进行整理和分析,进行回顾性研究。结论:天门市新型农村合作医疗执行中政府的指导、组织和监督作用得到了一定落实。但是,资金问题、管理人员配备问题还需要尽快解决。

  2011年09期 v.31;No.318 902-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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卫生服务

• 江西省村卫生室基本设施状况的追踪调查

  周伟;袁兆康;俞慧强;王文英;黎国庆;冯欣;王希;

  目的:了解江西省村卫生室的基本设施状况,评价江西省卫生服务能力建设工程中村卫生室基本设施建设的成效,为今后卫生行政部门合理配置农村卫生资源提供科学决策依据。方法:采用普查方法对江西省所有村卫生室进行调查。结果:①2010年平均每所村卫生室业务用房的面积为97.16平方米,与2007年相比,增加16.53平方米;房屋产权以"乡医所有"所占比例最高,为71.35%,较2007年增加1.50%;②2010年每所村卫生室平均拥有房间数4.47间,与2007年相比,增加了0.43间;村卫生室达到5室分开比例为70.58%,较2007年增加了19.28%。③2010年每所村卫生室平均配置16.86种医疗设备,比2007年多了2.00种;总体平均配置率为97.03%,较2007年增加了14.45%;大部分单个医疗设备配置率接近或高于90.00%。结论:江西省达到5室分开的村卫生室比例有一定增长,但有待进一步提高;设备配置得到较大改善,但设备质量期待提高。

  2011年09期 v.31;No.318 905-908页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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• 青岛市城乡卫生一体化现状与发展对策

  赵军绩;郭常战;

  <正>1青岛市城乡卫生事业发展现状截至目前,全市有各类卫生事业机构2 017个。其中,医院148个,卫生院108个,妇幼保健机构13个,专科疾病防治机构6个,疾病预防控制机构21个,卫生监督机构13个,诊所、卫生所、医务室1 570个,社区卫生服务机构259个。全市拥有医疗床

  2011年09期 v.31;No.318 909-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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卫生人力

• 我国医务社会工作绩效评价指标体系研究

  方雅青;郭永松;

  文章介绍了医务社会工作绩效评价的背景,采用德尔菲法、层次分析法、百分权重法和乘积法研究制定出国内医务社会工作绩效评价指标体系及其权重系数,为医务社会工作的健康发展提供科学的依据。

  2011年09期 v.31;No.318 910-912页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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• 吐鲁番地区疾控队伍现状分析

  关晓冬;

  当前,各级疾控机构专业技术人才匮乏已成为严重制约疾控机构发展的根本性问题。文章就吐鲁番地区疾病控制机构的队伍现状进行了分析,并提出加强基层疾控队伍现状的建议。

  2011年09期 v.31;No.318 913-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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• 河北省乡镇卫生院卫生人力配置研究

  张晓凤;曹志辉;韩彩欣;

  目的:对河北省乡镇卫生院人力资源的配置现状进行描述、分析与预测。方法:通过自制问卷整群抽取对河北省14家乡镇卫生院进行调查,使用SPSS 16.0统计学软件对调查数据进行分析。应用服务目标法、卫生服务需求法对乡镇卫生院人员配置情况进行预测。结果:河北省乡镇卫生院平均每千人口医务人员数量低于全国水平,中、高级职称人数占16.4%,无卫生专业学历的卫技人员占7.4%,大专及以上学历占44.8%,医护比为1∶0.62。服务目标法预测人力资源配置,2013年每千人口1.06名卫生技术人员,考虑潜在需求后用卫生服务需求法预测2013年每千人口1.14名卫生技术人员。结论:河北省乡镇卫生院卫生人员总量不足,护理人员比例较低,卫生人员的学历、职称偏低,且存在不具备执业资格者在岗现象。因此,乡镇卫生院应合理规划人员配备结构,加强对乡镇卫生院在岗人员的培训和人才引进工作,提高整体素质。

  2011年09期 v.31;No.318 914-916页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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• 农村社区医生定向培养公卫相关课程体系构建

  赵海军;马丽娟;沈清;钟要红;陈定湾;范春红;戴苡;郭永松;陈勇;

  为提高农村社区医生定向培养的教学质量,根据农村社区医生的岗位任务和要求,浙江医学高等专科学校对培养方案中公共卫生服务相关课程体系的构成和内容等方面进行了探索性的改革与实践,初步形成了一套针对农村社区医生定向培养的公共卫生服务相关课程教学新体系,该文就此进行了介绍。

  2011年09期 v.31;No.318 917-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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• 杭州市萧山区社区责任医生现状调查

  蒋园园;李毅本;李埼;

  目的:了解萧山区责任医生的工作现状和需求状况。方法:采用横断面调查方法,设计问卷对责任医生的个人基本情况、工作情况和需求情况进行调查。结果:萧山区责任医生队伍稳定、工作得到认可,但也存在年龄结构老化、专业素质低、岗位结构不合理、工作任务重压力大等问题。结论:萧山区需进一步加大公共卫生投入、完善责任医生培训、提高信息化管理水平,以提高责任医生队伍整体素质。

  2011年09期 v.31;No.318 919-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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适宜技术

• 农村卫生适宜技术推广应用中的政府角色定位

  蒋健敏;朱炜;夏志俊;温馨;沈杰;

  在新一轮医药卫生体制改革的背景下,政府在加快农村卫生适宜技术推广应用中发挥着重要的作用。文章分析提出了政府在农村卫生适宜技术推广应用中的角色理性定位,分别是:总体导向和制度设计者、筹资与公益性技术供给者、培育服务与利益协调者、监督管理与规划发展者,进一步界定了政府职能,有利于充分发挥政府作用,优化和提升农村卫生适宜技术应用能力。

  2011年09期 v.31;No.318 921-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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医院管理

• 某三甲医院2003-2010年住院死亡病例死因统计分析

  丁清琳;

  文章通过对某三甲医院2003-2010年住院死亡病例共5 299例的性别、年龄及死因构成进行统计分析,旨在了解该院住院死亡病例的分布特征和死亡原因,为确定疾病防治重点,提高医院医疗和管理水平提供依据。

  2011年09期 v.31;No.318 923-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K]
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• 加强医院品牌宣传 提升核心竞争优势

  冯真彦;

  文章探讨了如何通过宣传手段,树立医院品牌形象,提升医院核心竞争力,形成政府、社会、老百姓放心的公立医疗服务机构。

  2011年09期 v.31;No.318 926-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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护理管理

• 传染病医院护士工作压力与主观幸福感研究

  董桂兰;吴午英;沈珏;

  目的:调查传染病医院护士工作压力、主观幸福感现状及影响因素,为传染病管理者制定政策、措施提供借鉴。方法:运用中国护士压力量表、Campbell幸福感量表和一般情况问卷对某三级甲等传染病医院165名护士进行问卷调查。结果:传染病医院护士工作压力得分97.67±18.67,较国内研究结果(78.77)高;主观幸福总感分9.13±2.01,明显低于常模。工作压力与主观幸福感存在明显的负相关。结论:降低传染病院护士工作压力和提高主观幸福感应从政府、医院管理者、护士自身三个方面采取措施。

  2011年09期 v.31;No.318 928-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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• 食管癌合并糖尿病患者放疗期的护理

  钱玉兰;

  目的:探讨食管癌合并糖尿病患者放疗期间护理问题,寻找有效的护理措施。方法:对住院的25例食管癌合并糖尿病患者接受放射治疗的进程进行回顾性分析。结果:通过心理、饮食、胰岛素的应用、放射性食管炎及放射野皮肤保护等方面的护理,25例食管癌合并糖尿病患者均顺利渡过放疗期,无严重并发症发生。

  2011年09期 v.31;No.318 930-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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血液管理

• 宁波市无偿献血保险制度的实践与体会

  朱兴德;钟发德;庄立;

  目的:探讨宁波市无偿献血保险制度。方法:2003年5月1日至2009年12月31日,宁波市献血办公室开展向无偿献血者赠送保险的服务。结果:6年中参加无偿献血投保共209207人次,585名无偿献血者发生意外伤害,意外伤害发生率0.27%,赔付金额为70.44万元,赔付率39.60%。结论:建立无偿献血保险制度是切实可行的,有利于无偿献血事业可持续健康发展。

  2011年09期 v.31;No.318 932-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
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专栏

• 宁波市实施基本药物制度的实践与探索

  李冠伟;

  文章分析了宁波市实施基本药物制度的实践措施及其特点,从加强组织领导、规范工作程序、完善财政补助政策、推进人事制度改革、强化绩效考核、加大宣传力度等方面做好基本药物制度实施,取得了较好成效,居民均次药品费用明显下降,值得推广应用。

  2011年09期 v.31;No.318 934-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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• 基层医疗机构公共财政分类补偿机制研究

  孙统达;李冠伟;卢素芬;彭飞云;胡高波;魏瑶琴;

  文章分析了宁波市基层医疗机构业务支出补偿情况,发现补偿结果在基本药物制度实施前较为理想,实施后反而较差。从医保基金和个人付费、政府财政投入等方面探讨了基层医疗机构公共财政分类补偿途径与保障机制。

  2011年09期 v.31;No.318 936-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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• 新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析

  陆红娟;

  在医药卫生体制改革的大背景下,新基层医疗卫生机构财务会计制度应运而生,对基层医疗卫生机构财务管理提出了新的要求。文章从预算管理、收支结余管理、资产负债管理等方面对加强基层医疗卫生机构财务管理进行了探讨。

  2011年09期 v.31;No.318 938-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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• 基本药物制度对社区居民就医行为的影响研究

  孙统达;严敏华;谷战强;赵凌波;王雳;朱美红;陈定湾;

  目的:了解基本药物制度对社区居民就医行为影响因素。方法:以分层随机抽样法对宁波市319名居民进行问卷调查,分析基本药物制度知识知晓、使用与评价等内容。结果:71.5%的居民知道基本药物制度,32.6%知道基本药物按零差率销售,52.7%居民认为现行基本药物种类能够满足用药需求,22.3%、16.6%的认为基本药物制度明显影响了用药与就医习惯,52.7%的居民遇到过在基层医疗机构配不到所需药品,70.8%的更愿意直接去上级医院就诊。结论:应建立健全基本药物目录调整机制,科学制定基层适宜的基本用药目录,加大宣传教育,引导居民合理用药,提高基本药物可及性。

  2011年09期 v.31;No.318 941-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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• 高职院校女生生殖健康认知及服务需求调查分析

  丁亚军;钱诚;朱心琪;赵凌波;孙统达;

  目的:了解高职院校女生生殖健康认知、服务需求及其影响因素状况。方法:采用分层随机抽样的方法,对宁波某高职院校1 117名女生进行生殖健康认知、态度、行为问卷调查。结果:对生殖健康的基本知识知晓率较高,对艾滋病及常见性病有较高认知度,但对其他性病知晓率均在50%以下;对艾滋病患者歧视程度不高,对安全套有较高的认知,对相关避孕措施缺乏了解,对人工流产仅有简单认知;生殖健康知识来源最多的是同学、朋友,认为最合适的青春期卫生保健知识教育的实施者也是接受过专门培训的同伴。结论:根据高职女生特点,开展有针对性的生殖健康保健知识健康教育及促进活动。

  2011年09期 v.31;No.318 944-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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卫生法制与监督

• 《侵权责任法》实施后医疗机构的防范对策

  钱亚芳;黄伟彩;陈威;

  《侵权责任法》施行后,处理医疗损害纠纷的法律环境已发生明显改变,笔者针对此法提升病历资料证据地位、加强患者知情权隐私权保护、医疗机构对医疗产品承担严格责任等三方面变化,从规范病历书写管理制度、完善患者知情同意告知制度、严格医疗产品及血液管理制度等三方面提出了《侵权责任法》时代医疗机构在管理层面的防范对策。

  2011年09期 v.31;No.318 946-948页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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• 松阳县医患纠纷人民调解机制探讨

  朱旭声;

  近年,各地纷纷尝试"人民调解"或称"第三方机制"处理医患纠纷机制的实践。文章分析了松阳县于2009年12月成立的医患纠纷人民调解委员会和印发的推进医患纠纷人民调解的工作意见,对其组织框架、工作机制、运作方式等提出对策思考,以期达到期望的第三方机制参与的医患纠纷调解效果。

  2011年09期 v.31;No.318 949-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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疾病预防控制

• 万州区农村村级集中式供水卫生状况调查及其应对策略

  罗华;付广建;彭明权;龚仁兴;向伟;王海燕;

  目的:了解三峡库区腹地万州区农村村级集中式供水卫生状况,分析农村居民饮用水存在问题,为政府及有关部门卫生管理决策提供科学依据。方法:按照机随抽样原则,于2010年4-9月对万州区100家农村村级集中式供水单位开展现场卫生学调查,对其出厂水与末梢水进行抽样检验,对其水质依据国家GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。结果:万州区农村村级集中式供水检测水样总合格率1.75%(7/400),感官与化学指标合格率78.5%(314/400),毒理学指标合格率100%(400/400),微生物指标合格率11.75%(47/400),消毒指标合格率仅6.5%(26/400)。结论:万州区农村村级集中式供水水质合格率极低,农村饮用水安全存在隐患。建议各级政府及相关部门要高度重视,各农村村级用水协会要加大饮用水监管力度,建立饮用水安全卫生保障机制,着力落实饮用水消毒措施,确保农村居民饮用水安全卫生,防止或杜绝介水疾病的发生。

  2011年09期 v.31;No.318 950-954页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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• 2008年吉林省农村集中式生活饮水卫生状况分析

  张弘;唐旭;潘志伟;

  目的:掌握吉林省农村居民集中式生活饮用水的水质卫生状况,为政府制定农村饮用水安全及其相关疾病预防控制策略提供科学依据。方法:按照全国爱卫办和卫生部下发《全国农村生活饮用水水质卫生监测技术方案》的要求,于2008年在吉林省选择20个监测县,每县随机选取20个监测点,对农村饮水(集中式供水)水质开展监测;各监测点分别在枯水期(3月)和丰水期(10月)采集水样1份,进行感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标等共19项必测指标的实验室检测。结果:400个监测点的水质检测结果评价,枯水期:一级水(期望值)占56.32%、二级水占5.51%、三级水占16.47、超三级水(非安全饮用水)占21.71%。丰水期:一级水占31.62%、二级水占17.84%、三级水占20.41、超三级水占30.13%。结论:吉林省农村饮用水监测点水质卫生状况不容乐观,亟待改善;对农村集中式饮水安全工程不仅需要推广建设,更需维护和完善。

  2011年09期 v.31;No.318 954-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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• 宁波市免费抗结核药品供应和使用分析

  赵敏捷;于梅;杨天池;毛国华;

  目的:分析宁波市免费抗结核药品供应和使用现状,提高结核病控制工作的质量。方法:利用季度报表和年度药品预算表进行监测分析。结果:2006-2010年投入的药品经费持续增长,每年调拨的固定复合制剂也增多,强化期免费药品平均使用率78.7%,巩固期平均使用率53.2%。结论:宁波市免费抗结核药品有了持续不间断的供应系统,需要进一步加强与完善,特别要加强病人的治疗管理,提高规则治疗率。

  2011年09期 v.31;No.318 956-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K]
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• 温州市介水传染病流行特征分析

  徐毅;倪朝荣;山若青;

  目的:分析2005-2009年温州市介水传染病的发病情况,为制定预防和控制介水传染病策略提供依据。方法:对5年间全市疫情监测报告的法定介水传染病资料,用描述性流行病学方法进行统计分析。结果:2005-2009年共报告法定介水传染病18 627例,年均报告发病率48.73/10万,发病率自2006年始呈现逐年下降趋势。报告病例主要集中在细菌性痢疾和其他感染性腹泻病上,占总病例数的76.13%。介水传染病发病主要集中在7-9月,霍乱、细菌性痢疾、戊肝、腹泻病和布病有明显的季节分布。病例男女性比为1.54∶1,发病以<5岁组为高,占26.75%,职业分布以散居儿童、工人、学生和农民居多。结论:温州市介水传染病疫情总体呈平稳下降趋势,但仍需采取综合措施,以预防和控制介水传染病的发生。

  2011年09期 v.31;No.318 957-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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健康教育

• 浙西地区民营企业高层管理人员不健康行为调查分析

  章建霞;徐勤蓉;应晓维;徐幼平;蓝小小;何晓莺;王宇林;朱正胜;

  目的:了解浙西地区民营企业高层管理人员(简称民企高管)不健康行为,为制定有效防治措施提供依据。方法:采用症状自评量表、自行设计的不健康行为调查表对民企高管、其他人群作问卷调查;将两组调查结果进行两组比较。结果:本次调查320人,民企高管吸烟率43.12%、饮酒率35%、高脂肪饮食率38.13%、进食无规律率40.94%、睡眠不足率40.94%、运动少率31.88%、工作强度大率56.86%、工作压力大率65.94%,发生率比其他体检人群多;高脂血症患病率50.00%、脂肪肝患病率55.63%、胃溃疡患病率17.50%、高血压病患病率28.75%、糖尿病患病率20%、冠心病患病率11.88%、痛风患病率23.75%,患病率比其他体检人群高;SCL-90评分,躯体化、抑郁、强迫、焦虑、偏执得分高,男性主要表现为抑郁,女性为偏执、强迫;经比差异有统计学意义。结论:民企高管存在不健康行为者较多,常见病患病率高,应该对该群体实施有针对性的健康教育,开展不同形式的行为干预,减少危险因素存在,控制疾病发生和发展。

  2011年09期 v.31;No.318 959-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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• 北京市13岁及以上常住农村居民健康状况横断面研究

  曹红霞;刘枫;孙剑颖;张炎;于立鹏;

  目的:了解北京市农村居民健康状况,为制定农村居民的健康教育对策提供依据。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对5 570名13岁及以上农村居民进行横断面调查。结果:山区常住农村居民的健康状况最差,平原地区最好;男性好于女性;随着年龄的增加健康状况越来越差。结论:山区、女性、老年居民是农村健康教育重点对象。

  2011年09期 v.31;No.318 961-964页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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• 杭州市居民健康支持工具使用行为的定性研究

  张琼;曹承建;张文辉;李金涛;

  为了了解杭州市居民使用"五件套"健康支持工具的行为特点,文章采用小组访谈法随机调查71人,并运用主题框架法对定性资料进行深入分析。结果发现:居民对健康的重视是其采用工具的主要原因,而工具本身的安全性和便利性是影响其是否长期使用的重要因素。对工具的使用有利于健康意识的提高和行为习惯的改变。

  2011年09期 v.31;No.318 964-966页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K]
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妇幼卫生

• 女性生育史与生殖道HPV感染关系探讨

  章文静;陶萍萍;王运根;阮雅文;

  目的:探讨女性生育史与生殖道HPV感染的关系。方法:对2005年1月-2007年8间在绍兴市人民医院妇科门诊接受宫颈阴道分泌物标本HPV基因型分型检测的1155位女性,同时调查其生育史,比较不同妊娠次数、流产次数、足月分娩次数下的HPV阳性率。结果:本组资料HPV总阳性率为53.77%,除4次及4次以上分娩组阳性率极高外,但不同妊娠次数(0次、1次、2次、3次、≥4次),流产次数(同前)及足月分娩次数(同前)下各组HPV阳性率差异无显著性,P值均>0.05。结论:女性生育史与生殖道HPV感染关系并不明显。

  2011年09期 v.31;No.318 967-969页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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• 贵州省农村贫困地区政府购买妇幼卫生服务的可行性分析

  田春波;宋沈超;

  为探讨合同购买妇幼卫生服务在贫困地区农村实施的可行性,文章从社会经济状况、妇幼卫生服务投入、政府合同购买妇幼卫生服务的费用负担和乡镇卫生院卫生人力资源、设施设备情况等方面,对贵州省关岭县、罗甸县和平塘县等3个卫生Ⅷ项目县开展的合同购买妇幼卫生服务试点情况进行了综合分析。结果显示,贵州省贫困地区农村开展合同购买妇幼卫生服务在技术、设施设备和人力资源等方面是可行的,但开展该项工作将给贫困县财政带来较大的费用负担。因此,如果能得到国家在财政上的支持,贵州省贫困地区农村开展政府合同购买妇幼卫生服务是可行的。

  2011年09期 v.31;No.318 969-971页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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• 宫腔镜双极微型电极在电切宫颈管无蒂炎性赘生物的运用

  许胜峰;

  目的:探讨宫腔镜双极微型电极在电切术用于治疗宫颈管无蒂炎性赘生物的疗效和价值。方法:应用宫腔镜双极微型电极电切治疗宫颈管无蒂炎性赘生物72例,切除组织送病理检查,随访12个月,观察评价其疗效。结果:平均手术时间18 min,术中出血15 ml,一次性治愈率达100%,随访12个月无复发。结论:宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快及并发症少等优点,安全有效,值得推广。

  2011年09期 v.31;No.318 971-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 37K]
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疾病防治

• 文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症疗效和安全性的系统评价

  黄莺;徐维平;魏伟;徐婷娟;

  目的:系统评价文拉法辛与氟西汀治疗成人抑郁症的疗效与安全性。方法:通过计算机检索及手工检索,全面收集关于文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的随机对照试验(RCT)。计算机检索PubMed、MEDLINE、EMbase、ScienceDirect全文数据库、Cochrane Library、Springer全文数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、中国维普全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方全文数据库。对最终纳入的RCT按照Cochrane协作网系统评价的方法,严格评价纳入研究质量,对同质性研究采用Revman5.0软件进行统计分析。结果:纳入11个随机对照试验(包括9篇英文+2篇中文),分析结果显示:1治疗1周和2周文拉法辛组的有效性均显著高于氟西汀组[1周:RR=1.67,95%CI(1.02,2.72),P=0.04;2周:RR=1.35,95%CI(1.03,1.78),P=0.03];2治疗第6、8周后文拉法辛组与氟西汀组的有效性差异均无统计学意义[6周:RR=1.12,95%CI(1.00,1.26),P=0.05;8周:RR=1.08,95%CI(1.00,1.06),P=0.05];3在各组疗程结束后的最终治愈率,文拉法辛组与氟西汀组的治愈率性差异有统计学意义[RR=1.40,95%CI(1.17,1.66),P=0.0002]。4不良反应:文拉法辛组的恶心、口干和便秘的发生率均高于氟西汀组,差异有统计学意义。结论:文拉法辛抗抑郁症疗效优于氟西汀,两者长期治疗疗效果相当,但文拉法辛起效快于氟西汀。在不良反应中,文拉法辛更易引起恶心、口干、便秘,其余不良反应两组差异无统计学意义。

  2011年09期 v.31;No.318 977-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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• 鱼腥草注射液膀胱冲洗在截瘫患者长期留置导尿中的应用

  张黎明;谢留英;于国芳;

  目的:探讨鱼腥草注射液膀胱冲洗对截瘫患者长期留置导尿所导致的反复发作性尿路感染的防治效果。方法:选择浙江荣军医院荣军病区13例留置导尿5年以上,并伴有菌尿症、急性尿路感染反复发作的截瘫患者,采用鱼腥草注射液30毫升加入生理盐水稀释至100~250毫升行膀胱冲洗,统计冲洗6个月期间患者急性尿路感染发作次数,并将这13名患者在此研究前,使用生理盐水膀胱冲洗情况进行自身对照,回顾性统计之前6个月期间急性尿路感染发作次数,进行对照。结果:鱼腥草注射液膀胱冲洗的6个月期间发作次数低于生理盐水冲洗6个月期间的发作次数(P<0.01)。结论:鱼腥草注射液膀胱冲洗对截瘫患者长期留置导尿导致的难治性尿路感染有防治作用。

  2011年09期 v.31;No.318 980-981页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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• 丽水市农村健康人群甲状腺结节的超声诊断及分析

  陈丽丹;陈萍;雷建明;

  目的:了解浙江省丽水市农村健康人群甲状腺结节的发病情况;探讨甲状腺结节的高频超声声像图和彩色多普勒血流特征,评估其对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法:结合新型农村合作医疗健康体检工作,应用高频彩色超声对丽水市莲都区638例既往无甲状腺疾病史的健康农民进行超声普查;并对甲状腺结节的超声声像图和彩色多普勒血流特征进行分析。结果:638例受检者中有245例患甲状腺结节疾病,患病率为38.4%。其中,女147例,患病率为46.1%,男98例,患病率为30.2%。女性患病率明显高于男性,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。245例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌12例(均经手术后病理诊断证实)。不同性质的甲状腺结节有各自不同的声像图特点和血供表现。结论:浙江省丽水市农村健康人群甲状腺结节患病率相对较高,今后应将甲状腺超声检查作为常规体检项目。超声结合彩色多普勒血流显像可对甲状腺结节做出一定程度上的鉴别诊断,对甲状腺癌的早期筛查具有重要的临床价值。

  2011年09期 v.31;No.318 981-982页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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• 新生儿感染性结膜炎发生原因分析及预防对策

  吴寅芬;

  目的:探讨母婴同室新生儿感染性结膜炎发生的原因及预防措施,为保护新生儿健康提供依据。方法:对2009年7-9月出生的新生儿进行发病率及感染因素观察,对2009年10-12月出生的新生儿进行分组预防实验,实验组(n=152)用生理盐水洗眼加母乳滴眼,对照组(n=160)用生理盐水洗眼。结果:2009年7-9月出生的新生儿感染性结膜炎发病率为34.4%,结膜炎感染组剖宫产率、产妇阴道分泌物涂片阳性、产妇手部细菌学检查阳性较未感染组高,阴道分娩新生儿发病时间早于剖宫产新生儿,经统计学分析差异有显著性(P<0.05)。2009年10-12月实验组与对照组比较,新生儿感染性结膜炎发病下降了7.17%,差异有显著性(P<0.05)。结论:新生儿感染性结膜炎发病与分娩方式、产妇阴道分泌物涂片阳性、产妇手部带菌有关,加强健康教育和检测工作,产妇积极治疗阴道病,认真洗手,使用生理盐水洗眼加母乳滴眼预防,对控制新生儿感染性结膜炎的发生有积极意义。

  2011年09期 v.31;No.318 983-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K]
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• 冠心病患者医院获得性肺炎的原因分析及干预措施

  俞永美;俞坚武;

  目的:分析冠心病患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素,探讨有效的防治措施。方法:对2005年3月-2009年3月1 287例住院冠心病患者,进行回顾性调查分析研究。结果:医院获得性肺炎24例(1.86%),其病原菌以革兰阴性杆菌为主。冠心病患者发生医院获得性肺炎与高龄、合并基础疾病、介入术后卧床制动等因素相关。结论:对冠心病患者的医院获得性肺炎应以预防为主,加强相关因素的控制,以有效地减少HAP的发生。

  2011年09期 v.31;No.318 985-987页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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• 氟比洛芬酯联合吗啡用于腹腔镜手术超前镇痛的临床观察

  吴益莉;朱晶;腾永华;

  目的:研究氟比洛芬酯联合吗啡用于腹腔镜手术超前镇痛效果以及不良反应发生率。方法:麻醉分级(ASA)~级择期行开腹腔镜手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,各20例。A组采用术前氟比洛芬酯,术后吗啡的镇痛方法,B组采用术后氟比洛芬酯联合吗啡镇痛,C组采用术后吗啡镇痛。观察各组术后1、2、4、8、12h的视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果:3组患者均取得较好的镇痛效果,术后12h内VAS评分C组明显高于A、B组,而且术后8h VAS评分B组高于A组,都为有统计学意义差异(P<0.05);A和B组的不良反应无明显差异,均低于C组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合吗啡用于腹腔镜手术具预防作用的超前镇痛作用,增强了镇痛效果,不良反应发生率也得到了显著的降低。

  2011年09期 v.31;No.318 987-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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• 未治疗首发精神分裂症与一级亲属糖代谢对照研究

  刘林晶;唐伟;吕伟;

  目的:对照比较未治疗首发精神分裂症与其一级亲属、普通人群的糖代谢情况,进而探讨精神分裂症糖代谢异常与遗传的相关性。方法:对未治疗的首发精神分裂症和分裂样精神病(患者组)164人、一级亲属对照组(亲属组)60人、普通人群对照组(对照组)66人进行糖化血红蛋白、胰岛素抵抗测定。结果:糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数患者组和亲属组无差异,但均高于对照组,差异有统计学意义。结论:糖代谢异常是精神分裂症固有的危险因素之一,与遗传相关。

  2011年09期 v.31;No.318 989+991页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K]
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• 《作者简介》书写格式要求

  <正>根据有关部门制定的杂志编排规范的要求,本刊所刊稿件均要有《作者简介》项,敬请作者(多作者为第一作者)在投稿时提供相关信息,格式如下:姓名(出生年-),性别,民族(汉族可省略),籍贯,学位,职称/职务,简

  2011年09期 v.31;No.318 886页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
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• 秉承传统 创新发展 浙江省义乌市中医医院

  <正>义乌市中医医院始建于1983年,坐落在中国最大的国际小商品城所在地浙江义乌,是一所国家二级甲等综合性中医医院、国家中医药管理局"十五"、"十一五"重点专病(中风病)项目建设单位、国家及浙江省基层卫生适宜技术(针灸推拿科)示范基

  2011年09期 v.31;No.318 992页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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