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农村卫生管理研究
<正>岁月增年轮，马年添喜乐。在充满生机与期望的2026年到来之际，谨代表《中国农村卫生事业管理》杂志向各位编委、读者、作者和关心支持本刊发展的各位领导、同道致以最诚挚的感谢和新年问候!2025年是我国“十四五”收官之年，在以习近平同志为核心的党中央正确领导下，我国社会主义伟业取得重大成就，经济实力、科技实力、国防实力、综合国力迈上新台阶。全国人民砥砺奋进、勇毅前行，共创共享美好家园，人民群众获得感、幸福感不断增强。
推进紧密型县域医共体建设是深化“三医”改革、优化医疗卫生资源配置、提升基层医疗卫生体系能力、建设健康县域的重要举措。在推进县域医共体建设中，责任共同体和利益共同体起到关键作用，建立明确的责任引领和利益驱动机制，县域医共体建设将会事半功倍。文章从相关基本概念和理论入手，阐述了县域医共体建设与县级公立医院发展之间相互依存、互惠双赢的战略与战术关系，结合安徽省金寨县和濉溪县的实践路径，阐明责任共同体和利益共同体在紧密型县域医共体建设中的做法与成效。该文认为:通过强化责任、落实利益，构建紧密型县域医共体建设和县级公立医院发展的新格局。通过完善健康促进工作机制，让患者少生病少住院，构建新时代“大健康”服务新模式。通过医共体高质量建设，把患者留在县域就诊，节约有限的医保基金，构建保护县域老百姓健康新机制，在实现乡村振兴和健康中国战略中发挥县域医共体应有的作用。
目的 基于地理学视角，系统梳理近20年来国内公共医疗卫生服务主要研究内容，探索未来研究的新路径。方法 运用文献计量方法，借助CiteSpace软件对2003—2023年中国知网(CNKI)核心期刊中公共医疗卫生服务主题文献进行可视化分析。结果 通过关键词共线图谱分析发现，研究热点聚焦于三大主题，分别为公共医疗卫生服务资源配置研究、公共医疗卫生服务空间可达性研究和公共医疗卫生服务就医行为研究。结论 未来研究应加强动态数据整合与空间模拟技术的深化应用;推动分级可达性评估与区域协同治理创新;探索流动人口就医行为与制度框架的交互机制;构建多要素耦合分析与政策动态响应系统。
为应对气候变化对人类健康带来的挑战，提升我国卫生系统的韧性，文章在总结应对气候变化韧性卫生系统国际经验的基础之上，从领导和治理能力、卫生工作人员队伍素质、卫生信息系统、基础医疗产品和技术、服务提供、卫生融资等关键领域，提出构建应对气候变化韧性卫生系统的建议，以期为提升我国卫生系统在气候变化背景下的适应性和可持续发展能力提供参考。
健康乡村建设是综合提升农村地区居民健康水平的重要举措，是健康中国建设在农村地区的具体实践。文章基于治理网络理论、动机理论和成果导向治理理念，深入分析湖南省健康乡村建设中的多方协同治理实践。通过对湖南省行政主导型医疗协同体、社群自治型健康养老网络、数字赋能型网格治理三种典型模式的系统研究，揭示了多方协同治理的运行机制、成效特征和演进趋势。湖南省健康乡村建设在取得显著成效的同时，也面临着协同能力不足、利益目标错位、资源配置失衡等深层次挑战。构建精准化权责体系、创新激励相容机制、优化资源配置模式的系统性解决方案，对推进健康乡村建设具有重要的理论指导和实践参考价值。
目的 对我国安宁疗护试点的政策文本进行量化评价与分析，提出促进我国安宁疗护服务政策的发展建议。方法 以2017年1月—2024年12月出台的国家及地方试点地区层面的38份政策文本为研究对象，基于PMC指数模型构建包含10个一级变量和47个二级变量的评价指标体系，对政策文本进行量化评价，并绘制PMC曲面图以及不同级别与批次政策对比的雷达图。结果 38项安宁疗护政策的PMC指数均值为8.36，为良好级;其中13份为优秀级，21份为良好级，4份为合格级。安宁疗护试点政策质量总体良好，但在政策级别(0.61分)、政策内容(0.71分)和政策激励(0.73分)方面存在不足。同时，国家级、省级、市级及不同批次试点政策在政策内容、政策激励、政策级别、政策评价方面的评分存在较大差异。结论 我国安宁疗护服务政策有待完善，可以从提升政策级别效能、拓宽政策内容范围、完善政策激励保障措施等方面进行优化，以推动安宁疗护服务体系建设，切实提升服务质量与可及性，最终推动安宁疗护事业的高质量发展。
目的 探究农村居民社会心态对其参与医保意愿的影响，为优化农村医保政策、提升参保率提供理论依据与实践参考。方法 采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方式，选取陕西、山东、内蒙古三省(自治区) 287名农村地区常住居民作为研究对象，发放问卷收集数据。从经济因素、使用医保体验、医保认知、群体行为影响四个维度构建社会心态变量，以居民参保意愿程度为因变量，纳入年龄、性别等社会人口学变量作为控制变量，建立多元线性回归模型展开分析。结果 经济因素方面社会心态均值为2.48，呈消极状态;使用医保体验因素方面均值为3.09，相对积极;医保认知方面总体样本均值为2.66，同样较为消极;群体参保意愿均值为2.26，处于中等偏下水平。回归结果显示，经济方面社会心态(β=0.358,P<0.001)、使用医保体验方面社会心态(β=0.116,P=0.016)、医保认知方面社会心态(β=0.407,P<0.001)及群体参保行为下的社会心态(β=0.140,P=0.002)均对参保意愿存在显著正向影响，其中医保认知影响最为突出。结论 多维度社会心态显著正向影响农村居民参保意愿，优化医保政策需关注居民社会心态的引导与改善。
惠民保是构建多层次医疗保障体系的重要创新，为系统地梳理该领域研究进展，以2021—2024年国内外115篇核心文献为样本，通过文献计量与主题分析发现，文献呈现“政策驱动-实践先行-理论跟进”的演进特征，形成制度设计、产品创新、可持续发展、参保公平与数字赋能五大主题集群。进而基于高质量发展理论，构建系统性、协调性、创新性、可持续性四维度的分析框架，揭示惠民保高质量发展需破解普惠性与可持续性间的动态平衡困境。现有研究存在三重滞后:学术研究滞后于产品迭代、理论建构滞后于政策演进、方法创新滞后于技术变革。未来研究应着力深化数据治理与精算模型优化、创新评估方法论、拓展理论视域，以实现理论创新与政策实践的双向互促。
目的 探讨人工智能在紧密型县域医共体疫情防控中的应用及挑战，分析其在提升防控效率、资源调配和决策支持中的潜力。方法 通过系统检索收集相关文献，分析人工智能在疫情预测与监测、资源分配与调度、智能诊断与筛查及防控决策支持等方面的应用与技术挑战。结果 人工智能技术有助于紧密型县域医共体的疫情防控，在提高疫情预测准确性、优化资源配置和加强防控决策支持方面表现尤为突出。然而，数据隐私保护、数据质量与标准化、技术互操作性、可解释性、医护人员接受度、医共体内部协作等问题依然制约其进一步应用。结论 推动人工智能技术在县域医共体中的应用，需解决医共体内部协作机制、医护人员培训与接受度、技术标准化与互操作性问题，并加强数据共享与隐私保护等。
目的 基于“结构-过程-结果”模型构建广西县域中医药服务能力评价指标体系，为后续开展广西县域中医药服务能力评价研究提供框架支持。方法 在前期研究和查阅相关政策文件、文献的基础上，明确县域中医药服务能力的内涵，初步拟定评价指标体系，进而开展两轮德尔菲专家函询，确定最终的评价指标体系。结果 两轮德尔菲专家函询的积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.87和0.86,Kendall’s W系数逐轮上升，最终确定的评价指标体系包含3个一级指标、8个二级指标和19个三级指标。结论 所构建的县域中医药服务能力评价指标体系具有明确的目标导向且具备一定的科学性，该指标体系可以为广西县域中医药服务能力评价提供依据。
目的 探讨惠州市新生儿疾病农村家庭返贫的风险及影响因素，为巩固脱贫攻坚成果提供参考依据。方法 采用便利抽样方法，调查获得2023年9月—12月广东惠州市132个新生儿疾病农村家庭样本，采用单因素及二元logistics回归分析，探讨返贫风险发生率及风险的影响因素。结果 惠州市新生儿疾病农村家庭导致返贫的风险概率达71.97%。新生儿患有败血症(OR=14.54)、新生儿窒息/缺血缺氧性脑病(OR=12.80)、呼吸窘迫综合征/其他早产并发症(OR=63.12)等家庭更容易发生返贫风险(均P<0.05)。参保新生儿医保(OR=0.12)、参保商业健康保险(OR=0.22)等家庭更不容易产生返贫风险(均P<0.05)。结论 应关口前移，严守新生儿疾病农村家庭返贫关口。针对新生儿疾病农村家庭要做好医保与其他救助政策的配合，同时实施主动筛查保证患儿早发现、早诊断、早治疗，健全和落实防止返贫监测帮扶机制，从而降低新生儿疾病农村家庭经济负担，巩固脱贫攻坚成果。
在中国人口老龄化程度持续加深的背景下，传统养老产品已难以有效满足老年人多元化的养老需求。与此同时，当前市场上现有的智慧养老产品，在服务的广度与深度上存在局限，无法为老年人提供更加全面的服务。鉴于此，文章查阅并总结国内外研究文献，深入分析此类产品在实际应用场景中的不足，提出“人工智能+智慧居家养老模式”。为进一步探究该模式的可行性，借助SWOT分析框架对其优势、劣势、机会、威胁进行全面解构，并针对性地提出SO策略和WT策略，以期将人工智能技术深度嵌入智慧居家养老服务体系，通过智能化、个性化的服务设计，精准匹配老年人的需求，为老年人营造更为自主、舒适的生活环境，助力他们在晚年生活中收获更多的幸福感与独立性。
目的 了解预防医学专业本专科生基层就业意愿现状，分析影响基层就业意愿的相关因素，为做好该专业学生培养及就业工作提供参考。方法 选择安徽省内设有预防医学专业的一所本科院校和一所专科院校，对这两所学校预防医学专业本专科生，采用自行设计的问卷对就业意愿及相关影响因素进行调查，利用χ~2检验和多因素logistic回归分析进行统计分析。结果 40.43%的预防医学专业本科学生愿意去基层就业，57.42%的预防医学专业专科学生愿意去基层就业，单因素分析中，学校类型(χ~2=12.26,P <0.01)、是否了解就业政策(χ~2=6.36,P=0.012)和就业后的专业对口(χ~2=5.72,P=0.017)对预防医学生基层就业的意愿有影响。多因素分析中，影响预防医学专业学生基层就业意愿的因素包括学校类型(OR=1.98)、是否了解就业政策(OR=0.56)、是否专业对口(OR=2.09)及社会评价(OR=2.38)。结论安徽省预防医学专业学生基层就业意愿不高，专科院校医学专业学生基层就业意愿高于本科院校预防医学专业学生基层就业意愿。应完善就业政策，加深学生对政策理解，加大专科生培养力度，逐步填补基层预防医学专业人才短板。
<正>张家港市中医医院始建于1976年,2020年创建成为江苏省首批县级三级甲等中医医院,2023年入选江苏省首批公立医院高质量发展试点单位,是南京中医药大学张家港附属医院、上海中医药大学教学医院、江苏省中医临床研究院张家港分院,目前已发展成为集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体,具有鲜明中医特色的综合性医院。在全国三级公立医院绩效考核中,连续3年获评A等级。医院人才结构合理,高层次人才突出。核定床位912张,现有员工1552名,其中研究生以上学历329名,副高以上职称561人。