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农村卫生管理研究
在全球慢性病高发背景下，传统慢性病防控路径面临“知易行难”和“政策悬浮”的困境。该研究基于行为公共管理视角，提出慢性病防控的“行为动因、技术工具、组织安排、制度设计”四大关键要素，并基于它们之间的共进互动关系，构建四维耦合分析框架，进而提出“设计行为导向的干预政策、实现技术与制度协同适配、优化多元协同治理机制、防范政策工具非预期后果”的慢性病防控路径优化方案，以期提升慢性病防控效能。
新中国成立初期，旨在应对美国细菌战及改善国内卫生状况的爱国卫生运动蓬勃兴起。其在推进过程中凸显出个体权利与公共善的多重冲突，包括细菌战信息管控影响民众知情权、各级政府强制行为与民众个人自由选择存在碰撞、不良传统观念阻滞爱国卫生运动展开等。为此，各级政府通过优化信息传播、提升政策科学性与灵活性、重视卫生宣传教育等策略予以化解。爱国卫生运动应对伦理冲突过程中蕴含深刻启示，例如要平衡个人权利与公共利益、实现科学理性与人文关怀并重、涵养民众主人翁精神以提升社会责任感，这为当代公共卫生事业发展提供了一定的经验与借鉴。
目的 通过研究安宁疗护理念的推广现状及影响因素，提出促进安宁疗护理念推广的建议，以期纠正社会公众对安宁疗护的错误观念，推动安宁疗护事业健康发展。方法 从安宁疗护文化观念认知情况、社会支持情况、现实需求情况以及理念推广情况4个维度对天津市居民进行问卷调查，并通过相关性分析和结构方程模型探讨变量之间的关系。结果 获得有效问卷1 559份，回收率94.31%。结果表明一级维度两两之间呈现显著正相关(P<0.001)，可以认为安宁疗护文化观念认知、现实需求和社会支持情况对其理念推广有正向影响。结论 目前安宁疗护事业发展面临“理念接受难、知识推广难、服务落实难”的困境。应破除陈旧生死观念，积极推行新的生命理念，为安宁疗护理念的推广奠定基础;采取多种宣传形式，协调社区、医务人员与政府等多方资源，扩大信息覆盖范围;通过构建高效的安宁疗护服务体系，提高服务可及性，实现安宁疗护从理念倡导到社会共识的跨越。
目的 调查低龄住院老年人电子健康素养、健康促进行为现状，分析其与内在能力的关联。方法 采用方便抽样法选取西安市366名低龄住院老年人，运用一般资料调查表、电子健康素养量表(eHEALS)、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、老年人综合照顾筛查工具(ICOPE)进行调查，通过SPSS22.0进行统计分析。结果 低龄住院老年人电子健康素养、健康促进行为、内在能力得分分别为(27.45±8.36)、(122.83±21.99)、(0.77±0.94)分。内在能力得分与电子健康素养(r=-0.412)和健康促进行为(r=-0.267)均呈负相关，电子健康素养与健康促进行为得分呈正相关(r=0.579),P值均<0.001。回归分析显示:年龄(β=0.192)、健康促进行为的健康责任维度(β=0.036)正向影响内在能力得分;家庭人均月收入> 6 000元(β=-0.551)、电子健康素养(β=-0.038)及健康促进行为的体育运动维度(β=-0.044)负向影响内在能力得分(均P<0.05)。结论 年龄越大、健康责任意识越强，低龄住院老年人的内在能力越弱;而家庭人均月收入越高、电子健康素养越高、体育运动能力越强，其内在能力越强。建议通过提升电子健康素养、推广健康生活方式，结合动态评估干预，有效维持老年人内在能力水平。
目的 了解我国老年慢性病管理领域的研究现状、热点和前沿。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普信息资源系统3个中文数据库中2014—2024年关于我国老年慢性病管理研究的文献，筛选符合纳入排除标准的文献，采用CiteSpace可视化软件对发文量、机构、关键词等进行分析，并绘制相应的知识图谱。结果 共纳入我国老年慢性病管理相关文献2 483篇，2014—2024年该领域发文量整体呈上升趋势;大批聚集机构合作群的数量还较少;研究热点主要围绕老年健康状况和老年健康服务管理两大热点主题展开;老年群体共病管理是该领域新兴的前沿主题。结论 随着我国老年慢性病管理探索的深化，全面推动了我国老年慢性病管理朝向广泛化、体系化和层次化发展，逐步凸显了从“治疗”向“治理”转型的特征，更加强调全生命周期的主动健康观，为建立符合我国新时代老龄化需求的老年健康服务体系提供了有力支撑。
目的 评价2020—2023年浙江省城乡居民基本医疗保险运行效率并探讨其影响因素，为优化医保资源配置，推动医保制度可持续发展提供依据。方法 收集浙江省11个地市城乡居民基本医保相关数据，采用DEA-Malmquist模型评价医保基金运行的静态和动态效率，并利用Tobit模型探讨影响基金运行效率的关键因素。结果 浙江省城乡居民基本医保运行效率呈“温和渐进，平稳上升”特点，地市间运行效率存在差距，呈“北高南低”的差异格局。人均GDP、人均基金余额和每千人口拥有医生数越高，60周岁以上人口占比越低，运行效率越高。结论 应优化医保资源投入，从政策支持、技术创新和区域协同等方面共同发力，实现技术效率和规模效率双提升。基于“精准适配，因地制宜”原则在各地区实施差异化措施，合理布局经济和医疗资源，积极应对老龄化以改善浙江省城乡居民基本医保运行效率，推进医保制度可持续发展。
目的 对广西自2012年至今城乡居民大病保险相关政策进行文本量化分析，为完善大病保险政策提供参考。方法 从北大法宝等政策收录数据库搜集筛选出广西大病保险相关政策文本20份，用Rostcm 6.0分析，参考PMC指数模型建立大病保险政策量化评价体系进行分析。结果 纳入的20项政策文本PMC指数平均值为7.16，其中10项为优秀政策，5项为良好政策，4项为合格政策，1项为不合格政策。结论 广西大病保险政策质量整体较为良好，但政策工具、覆盖范围和措施内容还需改进，未来政策优化方向为优化政策工具，合理规划政策时效;提高统筹层次，健全智能监控系统;丰富政策措施，完善政策内容设计。
目的 探讨紧密型县域医共体提升基层医疗服务能力的内在机制及其运行效果。方法以泸县医共体为例，采用案例研究法，运用协同治理SFIC模型，从初始条件、催化领导、制度设计、协同过程4个要素构建理论框架，探究紧密型医共体作用于基层医疗服务能力的影响机制。结果 形成了多主体协作、资源整合与制度引领机制，截至2023年底，泸县医共体“优质服务基层行”基本标准和推荐标准达标率分别为100%和45%;基层开展新技术新项目45项;高血压和糖尿病患者规范管理率达83.09%和84.00%，较改革前提升8.93%和11.28%，血压和血糖控制率分别为72.85%和61.75%，较改革前分别提高6.53%和1.35%。结论 紧密型县域医共体建设显著提升了基层医疗服务能力，优化了慢性病管理效果，是提升基层医疗服务能力的关键路径，可为深化医共体改革提供实证依据和政策建议。
基层卫生机构是我国重大慢性病与传染病防治的“守门人”，但在健康需求日益增长的背景下，仍面临慢性病高发、综合医院诊疗压力大、医保负担加重等挑战。该研究基于系统论视角，构建“微观-宏观”与“系统内-外”双维度分析框架，探讨基层卫生与集体行动的互动机制。研究发现，社区卫生服务不仅是医疗体系的组成部分，更需社会多方参与的集体行动支撑。健康中国战略强调“群防群治”，通过政府领导、社区参与和专业协作，形成多层次健康治理框架。此外，中国式现代化建设为基层卫生提供了制度保障，其集体行动机制与中国特色社会治理体系深度耦合。在实践层面，健康干预需结合工作与生活场域，运用直接和间接策略提升健康促进效能。该研究为基层卫生服务能力提升提供了理论依据和实践指导，强调跨部门协作与社会参与的重要性。
<正>日前，国家卫生健康委等5部门发布《关于开展医养结合促进行动的通知》。到2027年底，实现医养结合政策不断完善，服务体系更加健全，服务供给有效增加，服务能力明显提升，医疗卫生与养老资源进一步共建共享，更好满足老年人健康养老服务需求。通知要求，依托现有医疗卫生、养老服务网络，完善医养结合服务体系。鼓励基层医疗卫生机构与养老服务设施统筹规划、毗邻建设。支持医疗卫生机构、养老机构依法依规开展医养结合服务，到2027年底，结合当地人口老龄化程度，推动每个县(市、区、旗)至少有1家医疗卫生机构或养老机构直接开展医养结合服务，基本实现医养结合服务县域全覆盖。
<正>为进一步减轻医疗机构垫资压力，国家医保局明确2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算。根据《国家医疗保障局办公室关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上。结算资金覆盖职工医保基金(含生育保险)和城乡居民医保基金，有条件的地方可探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入即时结算范围。结算资金覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用，并可逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围。
<正>近日，国家卫生健康委等5部门制定并印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》。总体要求是明确要坚持防治结合、中西医并重，发挥紧密型医联体和家庭医生签约服务作用，结合基本公共卫生服务项目，整合基层慢性病防、筛、诊、治、管、康全流程健康管理服务功能，为群众提供综合、系统、连续服务，提升基层慢性病健康服务质量和效果。并提出2027年和2030年的目标要求。整合基层慢性病健康管理服务功能核心是发挥好四类机构的作用。
目的 分析2013—2023年浙江省农村医疗资源配置效率的影响因素及演变特征，为优化资源配置、提升基层服务效能提供依据。方法 采用灰色关联度分析影响浙江省农村医疗资源配置效率的因素，通过数据包络分析(DEA)与Malmquist指数模型从纵向(时间趋势)和横向(省内各区域农村)分析2013—2023年浙江省农村医疗卫生资源配置效率的合理性。结果 浙江省2015—2018年随着县域医共体政策的实施，农村的卫生配置效率处于上升趋势，且主要依赖于技术管理水平的提升，但2021年后整体资源配置效率有所下降，整体综合效率未能达到最优，规模效率是主要的影响因素;各地市农村资源配置效率差异显著，沿海地区效率显著高于浙西南区域。结论 要合理优化各个地市的医疗资源投入，因地制宜因城施策;要加强农村卫生医疗政策的监督执行，从”技术红利”向“管理红利”转变;要进一步提升农村医疗机构服务水平，深入推进分级诊疗制度实施，使农村居民获得更好的医疗资源服务。
目的 了解分级诊疗背景下福州市中医药医疗资源配置的现况，分析其利用效率，为进一步优化中医药医疗资源配置提供依据。方法 采用DEA模型从横向和纵向两个视角分析福州市中医药医疗资源配置效率。结果 2012—2022年福州市中医药医疗资源总体呈现稳步上升趋势，综合技术效率、纯技术效率、规模效率的均值分别为0.931、0.944、0.986。2013—2022年福州市整体中医药医疗资源配置Malmquist指数平均值为0.904，中医药医疗资源配置效率没有得到提升，主要是技术效率和技术进步同时下降所导致的，其中技术效率是纯技术效率和规模效率同时下降导致的。结论 福州市中医药医疗资源配置效率整体较高，但需重视技术效率、技术进步与创新进一步提升，优化规模效率。建议优化中医药医疗资源配置，提升基层中医药服务能力，提高中医药科研创新能力，加强中医药人才队伍建设，加快信息化建设。
目前我国精神疾病终身患病率较高，精神专科医联体是有效整合医疗资源、建设分级诊疗体系，提升基层服务能力的有效途径。文章从共生理论切入，以北京市某精神专科医联体为例，通过访谈、问卷调查等分析其现状和存在问题，旨在促进精神专科的建设和可持续发展，最终为专科医联体的建设提供对策建议。在精神专科医联体的发展中，建议探索适宜的转诊路径，做好调研把准合作医院的输出方向，探索利益分配模式，完善政策环境与医联体内部体制机制，完善信息化建设水平。
<正>简阳市中医医院建于1953年,是四川省首批县级三级甲等中医医院。占地42亩,编制床位950张,在职职工近千人,其中高级职称137人。2024年门急诊57万人次,出院3.47万人次。先后被评为四川省医疗卫生工作先进集体、首批老年友善机构、爱婴医院、文明单位,是全省县域中医康复次中心建设单位。医院锚定“国内领先、省内一流、具备国际化中医药服务能力的现代中医医院”目标,以“岐黄仁心、幸福简阳”党建品牌为引领,深度融入“天府门户、空港简阳”城市战略。
<正>临湘市人民医院始建于1937年,是临湘地区唯一一所集医疗急救、科研教学、预防保健、康复理疗于一体的三级综合性医院。作为全市医疗救治中心,医院始终肩负着守护人民健康的重要使命。医院总建筑面积6万多平方米,占地面积3万平方米,功能布局科学完善。现开放床位677张,设有23个临床科室、5个医技科室及36个专科门诊,独立配备设施先进的急救中心与ICU病房。其中,心血管内科、呼吸内科、泌尿外科入选省级临床重点专科。