中国农村卫生事业管理

县级公立医院：县域医共体高质量发展的主引擎

县级公立医院发展直接决定了基层医疗卫生体系能力的提升和医共体发展的整体效能。在构建紧密型县域医共体的战略格局中，县级公立医院的发展本质上是将县域内的医疗机构从“松散联合”转化为“紧密协作”，直接为家门口的百姓提供优质的医疗服务。在县级公立医院面临财政压力、人才流失、设备落后、患者虹吸等多重因素叠加影响下，如何实现公立医院的发展突破，已是县域医共体能否可持续和高质量发展的关键环节。文章从临床专科建设、医联体建设、医院运营管理、医院智能化建设方面阐述了县级公立医院发展突破的关键点，着力引荐了县级公立医院在做好“十五五”规划编制时要关注的几个问题，欲为县级公立医院找到“十五五”规划发展核心任务的新坐标。

紧密型医联体的“嵌入”机制构建：理论逻辑与路径创新

当前医联体建设稳步推进，有效推动了优质医疗资源下沉和均衡分布，但也不同程度呈现管理体制碎片化、利益分配机制不健全、医疗资源流动不畅、服务同质化不足、政策配套滞后、文化认同与协作不足等影响和制约紧密型医联体建设的制度性、技术性、文化性障碍问题。嵌入性理论为分析组织间合作提供了独特视角，揭示混合型合作模式(如医联体)中社会资本的作用;解释社会网络中的信任与互惠比契约更能维系长期协作;通过非正式协调机制能够弥补或化解正式制度的刚性缺陷。关系嵌入型医联体机制构建路径:认知嵌入——确立命运与共的价值共识;关系嵌入——打造衔接有序的分诊流程;结构嵌入——形成功能互补的发展格局;制度嵌入——构建权责明晰的行为路径。

杭州市基层医务人员参与双向转诊意愿调查及影响因素分析

目的 了解杭州市基层医务人员参与双向转诊的意愿及其影响因素，针对其影响因素提出建议，为进一步落实双向转诊提供理论依据。方法 2024年8—12月采用立意抽样和简单随机抽样方法，对杭州市4个区11所社区卫生服务中心的196名基层医务人员进行问卷调查，通过建立logistic回归模型分析杭州市基层医务人员参与双向转诊意愿的影响因素。结果 93.88%的基层医务人员愿意进行双向转诊。Logistic回归结果显示已接收下转患者的频率(OR=10.122,95%CI=1.017～100.758)、认为促进卫生资源合理利用(OR=34.910,95%CI=1.488～818.745)、认为影响病源程度(OR=0.076,95%CI=0.010～0.590)、双向转诊满意度一般(OR=41.249,95%CI=2.437～698.301)和较好(OR=21.174,95%CI=1.135～394.886)是影响杭州市基层医务人员参与双向转诊意愿的影响因素。结论 杭州市基层医务人员参与双向转诊的意愿较强，应建立标准化双向转诊数字平台、完善转诊标准及激励机制，提高参与双向转诊的满意度。

一体化管理 同质化服务 差异化发展 助力紧密型医共体建设

在“健康中国”战略与深化医改的政策驱动下，紧密型医共体建设成为破解医疗资源配置不均、提升医疗服务质量的重要路径。文章深入剖析基层医疗资源短缺、服务能力薄弱等现实困境，围绕“一体化管理、同质化服务、差异化发展”三大核心策略，系统阐述其在紧密型医共体建设中的实践应用，通过构建人、财、物等五个一体化管理体系，推进同质化培训和同质化医疗质量质控等举措，实施“一院一策”差异化发展策略。以曾都区为例，实证该模式在推动分级诊疗制度落地、提升区域医疗服务效能、减轻群众就医负担等方面的显著成效，为全国紧密型医共体建设提供可复制、可推广的经验范式，助力实现“小病不出村、大病不出县”的医疗服务新格局。同时，对建设过程中面临的体制机制障碍、资源整合难点等挑战进行分析，并展望未来发展前景。

基于内容分析法的我国流感疫苗政策文本量化研究

目的 基于内容分析法对选取的国家层面颁布的31份流感疫苗相关政策文本进行定量和定性结合分析，为进一步完善相关政策提供科学有效的建议。方法 使用政策文献计量法和描述性分析，对政策文本外部属性量化分析;同时采用内容分析法并借助政策工具，利用NVivo编码，对政策文本内部属性进行定性定量结合分析。结果 流感疫苗政策文本发文数量呈规律性变化;政策类型使用各不相同;多为独立部门发文;供给型、需求型及环境型政策工具使用占比分别为31.58%、28.42%和40.00%，各类型子工具使用情况也各不相同。结论 国家对流感疫苗的发展和推广工作已形成基本的运行框架，但政策的靶向精准化实施有待提高，对流感疫苗常态化重视程度不足，各部门协调合作有待完善，政策类型使用和政策工具组合结构失衡，政策覆盖对象存在局限。各部门之间需加强预防为主观念，协同合作，完善流感疫苗政策体系，提升政策科学性、有效性和可行性。

关于我国农村合作医疗保健制度的回顾性研究

关于我国农村合作医疗保健制度的回顾性研究张自宽，朱子会，王书城，张朝阳（北京卫生部１００７２５）根据国务院研究室委托研究任务书提出的要求。我们对本课题分下列三部分进行了研究：第一，农村合作医疗保健制度产生的历史背景及其在发展我国农村卫生事业中的作用。...

宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究

文章分析了宁波市目前尚存在着医养结合政策保障机制不健全、护理康复型床位数供需矛盾突出、健康养老服务专业人才不足等问题。提出借鉴国外先进的健康养老经验,建立健全集日常生活照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的全程医养结合养老服务模式,从创新医养结合养老服务机制、构建多元化投入保障机制、拓宽医疗机构老年照护服务功能、建立完善医养结合养老服务专业人才培养体系等政策措施。

农村居民就医行为及其影响因素的对应分析

文章运用对应分析方法分析居民就医行为与影响因素间的关系 ,结果显示单位或住处离卫生机构的距离比较近、经常就诊于门诊部所和医疗点及私人诊所、自感疾病比较严重、年龄较大的居民常选择找医生看病治疗 ;而单位或住处离卫生机构的距离较远、经常就诊于乡镇卫生院、自感疾病不严重或不知道严重程度、年龄在 2 5～ 35岁之间的居民通常采取自我医疗

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

农村卫生人力的定量研究

文章利用1993年全国卫生服务总调查资料，进行了农村卫生人力的国际比较、历史比较、城乡比较和四种经济地区比较，得出了卫生人力发展应该从数量增长转变为提高质量和改善效益的结论。

人工智能技术在医疗护理中的应用研究

目的 阐述人工智能在医疗护理领域的应用现状和存在问题，推动人工智能以合乎道德且高效的方式融入医疗护理领域，以推动智能技术在医疗护理领域的深度融合和健康发展。方法 结合护理领域现状，全面调研人工智能在医疗护理领域的具体应用，分析人工智能带来的问题和挑战，并提出相应的优化建议。结果 人工智能在医疗护理应用中存在数据安全、算法歧视、护患关系异化、责任归属模糊等问题，制约医疗护理智能化发展。社会和医疗组织可采取相应的对策，包括制定法律法规、加强技术创新、加强护士职业教育等，提高算法公平，优化人工智能医疗护理服务。结论 为了充分发挥人工智能在医疗护理领域的优势并解决其带来的问题，人们需要综合运用法律制度、技术创新和伦理规范等手段，为患者提供更高质量的人工智能医疗护理服务。

国内智慧养老研究的现状、热点与展望

目的 分析国内智慧养老领域的研究热点和发展趋势，为后续更为深入的研究提供参考。方法 借助Bicomb、Ucinet和SPSS软件，对中国知网(CNKI)核心期刊数据库建库以来至2022年底发表的290篇关于智慧养老研究的文献进行共词分析和社会网络分析。结果 近年来，国内智慧养老研究年度发文数呈总体上升趋势；研究内容主要涉及智能技术应用、居家养老机制、智慧医疗和机构智能养老的推广以及老年人数字鸿沟问题四大方面；整体的研究热点集中在养老服务、智能时代、智能技术、医养结合和居家养老等领域。结论 未来的研究应更加关注产品技术的升级和具体功能的应用，在创新调查形式的基础上丰富实证和评价类研究成果。

宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究

文章分析了宁波市目前尚存在着医养结合政策保障机制不健全、护理康复型床位数供需矛盾突出、健康养老服务专业人才不足等问题。提出借鉴国外先进的健康养老经验,建立健全集日常生活照料、医疗、护理、康复、临终关怀于一体的全程医养结合养老服务模式,从创新医养结合养老服务机制、构建多元化投入保障机制、拓宽医疗机构老年照护服务功能、建立完善医养结合养老服务专业人才培养体系等政策措施。

构建和谐医患关系的现实困境及应对策略

医患纠纷事件频发给医疗卫生系统带来严重的负面效应，急需构建和谐的医患关系。文章从医疗服务质量、医疗机构形象和声誉、卫生事业健康发展以及社会和谐稳定四个方面分析了构建和谐医患关系的现实意义；从医疗资源不足且分布失衡、医保付费引导失灵以及医疗服务价格扭曲等方面深入分析构建和谐医患关系面临的现实困境；从加快医生培养、优化医疗资源配置、建立激励相容的医保付费机制以及完善医疗服务的补偿机制等方面提出构建和谐医患关系的应对策略。

应对突发公共卫生事件社区韧性能力提升探讨——以新冠肺炎疫情防控为例

社区在抗击疫情中发挥了重要的作用，但也暴露出目前我国社区应对突发公共卫生事件的治理能力较弱。文章对疫情爆发后社区在人员排查、人员管控、宣传教育、生活服务方面发挥的作用以及暴露出的多元治理体系不完善、公共卫生资源储备不充分、智能化建设水平不高、居民归属感认同感不强等问题进行了梳理分析，提出提升社区韧性能力的四条路径：构建社区多元治理体系；补足公共卫生资源短板；加紧智慧社区建设步伐；培育居民凝心聚力文化。